Чи може збільшена селезінка зменшитися сама по собі?

Так, якщо причиною була гостра інфекція (наприклад, інфекційний мононуклеоз), після одужання селезінка зазвичай повертається до нормальних розмірів. Однак при хронічних захворюваннях — цирозі, гематологічних патологіях — це малоймовірно без цілеспрямованого лікування основної хвороби.

Чи небезпечна спленомегалія?

Сама по собі збільшена селезінка не є смертельним станом, але вона значно підвищує ризик розриву органу при травмі живота, а також вказує на серйозне захворювання, яке потребує лікування. Ігнорувати її не можна.

Чи болить збільшена селезінка?

Не завжди. На ранніх стадіях спленомегалія може протікати безсимптомно і виявлятися лише випадково — під час УЗД. Біль або важкість у лівому підребер'ї з'являються, коли збільшення стає значним і орган починає тиснути на сусідні тканини.

Як часто потрібно робити УЗД при спленомегалії?

Це визначає лікар індивідуально — залежно від причини і динаміки стану. Зазвичай контрольне УЗД призначається через 1–3 місяці після початку лікування, щоб оцінити, чи зменшується розмір селезінки у відповідь на терапію.

Інститут здоров'я Баланс » Блог » Блог про гастроентерологію » Спленомегалія

Про що може говорити збільшена селезінка?

Зоряна Царенко

лікар-гастроентеролог з понад 22 роками клінічного досвіду

Спеціалізується на здоров’ї шлунково-кишкового тракту, мікробіомі кишечника та профілактиці захворювань травної системи. Член Української гастроентерологічної асоціації.

Більшість людей навіть не замислюються про селезінку — доки щось не йде не так. А між тим цей невеликий орган виконує дуже важливу роботу: бере участь у кровотворенні, фільтрує кров від старих клітин і чужорідних агентів, зберігає тромбоцити та забезпечує імунний захист організму. Коли селезінка збільшується — це сигнал тривоги, якого не варто ігнорувати.

Що таке спленомегалія?

Спленомегалія — це патологічне збільшення розмірів селезінки понад норму. У здорової дорослої людини цей орган має довжину приблизно 11–12 сантиметрів і важить від 70 до 200 грамів. Якщо розмір перевищує 12 см — говорять про спленомегалію, понад 20 см — про масивну спленомегалію.
Важливо розуміти: спленомегалія сама по собі не є окремою хворобою. Це симптом, який вказує на те, що в організмі відбувається якийсь патологічний процес. І завдання лікаря — знайти та усунути саме цю першопричину.

Основні причини збільшення селезінки

Причин може бути чимало, і вони різноманітні за своєю природою.

Інфекційні захворювання — одна з найпоширеніших груп причин. Вірусні інфекції (зокрема, інфекційний мононуклеоз), бактеріальні (сепсис, черевний тиф, бруцельоз), паразитарні (малярія, токсоплазмоз) — усі вони можуть спричинити реактивне збільшення селезінки.
Захворювання печінки — цироз, гепатити В і С, портальна гіпертензія. При цирозі порушується венозний відтік, тиск у ворітній вені зростає, і селезінка збільшується у відповідь.
Захворювання крові та кровотворної системи — анемії (зокрема, гемолітична), лейкози, лімфоми, мієлофіброз. У цих випадках спленомегалія нерідко буває масивною.
Аутоімунні стани — ревматоїдний артрит, системний червоний вовчак, саркоїдоз.
Метаболічні порушення — хвороба Гоше, амілоїдоз та інші захворювання накопичення.
Судинні причини — тромбоз ворітної або селезінкової вени.

Симптоми збільшеної селезінки

Підступність спленомегалії в тому, що на початкових етапах вона може взагалі не давати про себе знати і виявляється випадково — під час УЗД або профілактичного огляду. Проте в міру прогресування з’являються характерні ознаки:

відчуття тиску або важкості в лівому підребер'ї, яке посилюється після їжі
швидке насичення навіть невеликою кількістю їжі — через те, що збільшена селезінка тисне на шлунок
тупий або ниючий біль у лівому боці, що може віддавати в ліве плече
загальна слабкість, втома, зниження апетиту
часті інфекції — через порушення імунної функції
схильність до кровотеч або синців — через зниження кількості тромбоцитів (тромбоцитопенія)
анемія — через надмірне руйнування еритроцитів у збільшеній селезінці

Якщо ви помічаєте будь-який із цих симптомів — не відкладайте візит до лікаря гастроентеролога. Особливо насторожуючими є нічна пітливість, невмотивована втрата ваги та тривала слабкість: ці ознаки можуть вказувати на онкологічне захворювання.

Як діагностують спленомегалію?

Діагностика поєднує кілька методів.

Фізикальний огляд — лікар проводить пальпацію живота. У нормі здорова селезінка у дорослих не промацується. Якщо вона відчувається при пальпації — це вже свідчить про збільшення приблизно в 1,5 рази.
УЗД органів черевної порожнини — основний і найзручніший метод, що дозволяє точно виміряти розміри селезінки, оцінити її структуру і стан сусідніх органів. В Інституті здоров’я Баланс УЗД-діагностика доступна в одному місці з консультацією гастроентеролога — не потрібно їздити по різних закладах.
Лабораторні аналізи — загальний аналіз крові (рівень еритроцитів, лейкоцитів, тромбоцитів), біохімія крові, маркери гепатитів, інші специфічні тести залежно від підозрюваної причини.
КТ або МРТ — призначаються при необхідності детальнішої оцінки або підозрі на пухлинний процес.

Лікування: що визначає підхід

Лікування спленомегалії завжди спрямоване на усунення основної причини, а не самого збільшення. Якщо причиною є інфекція — призначається відповідна терапія. Якщо захворювання печінки — лікується воно. При аутоімунних станах застосовуються імуносупресивні препарати.
Окрема важлива рекомендація для всіх пацієнтів зі спленомегалією: уникати травм живота. Збільшена селезінка значно вразливіша до розриву, тому контактні види спорту та важкі фізичні навантаження на час лікування варто виключити.
У рідкісних і важких випадках (масивна спленомегалія при онкогематологічних захворюваннях, розрив) може бути показана спленектомія — видалення селезінки. Але це крайній захід, і в більшості випадків до нього не доходить.

Коли варто звернутися до лікаря?

Разова чи ситуативна відрижка — не привід для занепокоєння. Але є симптоми, які вимагають обстеження без зволікань.
Зверніться до фахівця, якщо відрижка супроводжується:

немотивованою втратою ваги
труднощами при ковтанні (дисфагія)
анемією
постійним болем у животі або за грудиною
блюванням, особливо повторним

Ці симптоми можуть вказувати на серйозніші стани — від виразки до патології стравоходу. Для уточнення діагнозу гастроентеролог може призначити ФГДС, добову pH-метрію або імпедансометрію стравоходу.

Не чекайте — перевірте селезінку в інституті здоров'я Баланс

Якщо під час попереднього УЗД вам говорили про збільшення селезінки, або ви відчуваєте дискомфорт у лівому підребер’ї, часто хворієте чи маєте невмотивовану втому — запишіться на консультацію гастроентеролога. Рання діагностика суттєво спрощує лікування і дозволяє уникнути серйозних ускладнень.
Запишіться онлайн або за телефонами: +38 066 66 78087, +38 067 76 78087.