УЗД жовчного міхура
УЗД жовчного міхура
УЗД жовчного міхура — найточніший і найдоступніший метод діагностики жовчнокам’яної хвороби, холециститу, поліпів і порушень скоротливості жовчного міхура. Виявляє камені навіть 1–2 мм у розмірі.
УЗД є методом першого вибору при болях у правому підребер’ї, гіркоті в роті, нудоті після жирної їжі — саме ці скарги найчастіше вказують на патологію жовчного міхура.
Що виявляє УЗД жовчного міхура?
Під час дослідження лікар Інституту здоров’я Баланс оцінює форму, розміри, товщину стінок (норма до 3 мм), наявність осаду та вмісту, а також скоротливу функцію міхура. Це дозволяє діагностувати:
| Патологія | Картина на УЗД | Що це означає |
|---|---|---|
|
Жовчнокам'яна хвороба (ЖКХ) |
Ехогенні утворення з акустичною тінню, зміщуються при зміні положення тіла. Розмір від піску до каменів >2 см |
Стандарт — УЗД виявляє >95% випадків |
|
Жовчний осад (сладж) |
Дрібнодисперсний осад на дні без акустичної тіні. Може передувати утворенню каменів |
Рання стадія — лікується дієтою |
|
Поліпи жовчного міхура |
Нерухомі ехогенні утворення на стінці без акустичної тіні. Слідкують за розміром |
Показання до операції при > 10 мм |
|
Гострий холецистит |
Потовщення стінки > 3 мм, рідина навколо, позитивний ультразвуковий симптом Мерфі |
Терміново — може знадобитись хірург |
|
Хронічний холецистит |
Потовщення і ущільнення стінки, деформація, осад, зморщений міхур |
Консультація гастроентеролога |
|
Дискінезія (ДЖВШ) |
Порушення скоротливості при жовчогінній пробі — < 30-40% від вихідного об'єму |
Виявляється лише при динамічній пробі |
|
Перегини і деформації |
Зміна форми міхура, наявність перегородок — вроджені або набуті |
Здебільшого варіант норми або причина застою |
|
Рак жовчного міхура |
Об'ємне утворення з нечіткими межами, проростання в стінку, лімфовузли |
Потрібна КТ/МРТ для уточнення
|
Симптоми, при яких потрібне УЗД жовчних проток
- Біль або важкість у правому підребер'ї
- Нудота, відрижка гіркотою, гіркота в роті вранці
- Жовтяниця — пожовтіння шкіри або білків очей
- Потемніння сечі (кольору міцного чаю) і знебарвлення калу
- Температура + озноб + біль у правому підребер'ї (підозра на гострий холецистит — терміново)
- Відчуття здуття живота після їжі, непереносимість жирної їжі
- Профілактичний огляд раз на рік — особливо при надмірній вазі, цукровому діабеті
- Контроль жовчнокам'яної хвороби в динаміці
- Контроль поліпів жовчного міхура (залежно від розміру — раз на 3–12 місяців)
- Перед і після лікування жовчогінними препаратами
- При тривалому прийомі оральних контрацептивів або інших гормонів
- Сімейний анамнез ЖКХ
Жовчна колька — невідкладний стан
Раптовий гострий біль у правому підребер’ї або навколо пупка з іррадіацією в праве плече, лопатку, нудота, блювання — це жовчна колька. Може тривати від хвилин до кількох годин.
Підвищення температури + жовтяниця + жовчна колька — тріада Шарко. Ознака холангіту — потрібна госпіталізація.
При гострих симптомах УЗД виконується ТЕРМІНОВО без підготовки — в день звернення.
Підготовка до обстеження жовчного міхура
УЗД жовчного міхура вимагає суворого дотримання підготовки. Порушення — і результат буде неінформативним.
- За 2–3 дні до обстеження виключіть з раціону всі газоутворюючі продукти: бобові, капусту, свіжі овочі та фрукти, чорний хліб, газовані напої і молоко.
- За 8–12 годин повністю відмовтесь від їжі. Останній прийом — легка нежирна вечеря: каша, відварне м’ясо або кисіль.
- Зранку нічого не їсти і не пити. Навіть ковток кефіру або жуйка скорочує жовчний міхур і псує результат.
При гострому болі підготовка не потрібна — гострий холецистит або жовчна колька є показанням для термінового УЗД без будь-яких обмежень.
Спеціалісти з ультразвукової діагностики жовчного міхура
Христина Огерук
Ольга Валова
Ціни на УЗД жовчного міхура
| Послуга | Ціна |
|---|---|
|
УЗД жовчного міхура і жовчних проток |
350 грн |
|
УЗД жовчного міхура з жовчогінною пробою (ДЖВШ) |
400 грн |
|
УЗД органів черевної порожнини включно з жовчним міхурем та печінкою |
550 грн |
Часті запитання про ультразвукове дослідження жовчного
Біль або важкість у правому підребер'ї після жирної чи смаженої їжі — найтиповіший симптом патології жовчного міхура. Жирна їжа стимулює скорочення міхура, і якщо в ньому є камені, осад або запалення — виникає біль. Але схожі симптоми можуть давати й печінка, підшлункова залоза, і кишківник. УЗД одразу розставить крапки над «і».
Осад (сладж) — це дрібнодисперсна завись у жовчному міхурі, яка ще не перетворилася на камені, але вже є їхньою попередньою стадією. Виявляється лише на УЗД. На цьому етапі стан добре коригується дієтою та жовчогінними препаратами — без операції. Якщо залишити без уваги, осад поступово формує камені.
Стандартне УЗД показує структуру міхура в стані спокою. Жовчогінна проба додатково оцінює, наскільки добре міхур скорочується після їжі. Якщо скоротливість менша за 30–40% — це дискінезія жовчовивідних шляхів (ДЖВШ). Цей стан не видно на звичайному УЗД і виявляється лише при динамічній пробі. Показана при болях без каменів та при підозрі на функціональне порушення.
Жовчний міхур дуже чутливий до їжі: навіть ковток кефіру або жуйка вранці змушують його скоротитися, і лікар побачить зменшений міхур замість нормального. За 2–3 дні виключіть газоутворюючі продукти (бобові, капусту, газовані напої). За 8–12 годин — повна відмова від їжі. Зранку — нічого, включно з водою та ліками. Порушення підготовки робить результат неінформативним.
Ні. Якщо є раптовий сильний біль у правому підребер'ї, температура або жовтяниця — УЗД виконується терміново без будь-якої підготовки в день звернення. Гострий холецистит і жовчна колька — невідкладні стани, де зволікати не можна.
